Kuntien ongelmanahan ovat olleet juuri sosiaali- ja terveyspalveluiden (ja taitaa olla erityisesti yleisesti vielä erikoissairaanhoion), jotka ovat kohonneet nopeammin kuin verotulot.
Ja tulevaisuudessa kun väki vähenee ja vanhenee (Sosterinkin alueen kunnissa), niin ongelmahan on vaarassa kumuloitua vielä pahemmaksi, jos näitä tekijöitä ei saada kuriin.
Etelä-Savo ja Kainuu olivat viime vuonna pahimmat väestön menettäjät, Etelä-Savo (- 930) ja Kainuu (- 790). Juuri Savonlinnan jseutu ja Pieksämäen seutu ovat suhteellisesti ja kyllä absoluuttisestikin (määrällisesti) tarkasteltuna ongelmallisia.
Väestökehitys 2010 – 2030
"Etelä-Savo on ollut yksi eniten väestöään viime vuosikymmeninä menettänyt maakunta. Vuodesta 1960 vuoteen 2010 väestö on vähentynyt yli 22 prosenttia. Vuoteen 2030 mennessä väestö tulee edelleen vähenemään vuoden 2010 tasosta 6,5 prosenttia ollen 144 637 asukasta vuonna 2030.
Yksikään nykyisistä Etelä-Savon kunnista ei ole tule jatkossa kasvattamaan väestöään. Vastaavaa tilannetta ei ole missään muussa Suomen maakunnassa. Kaikissa muissa maakunnissa on väestöään kasvattavia kuntia ja sellaisia kuntia, jotka kuuluvat väestökehitykseltään kahteen parhaimpaan kuntaviidennekseen."
"Huolestuttavaa on, että väestö myös ikääntyy Etelä-Savossa erittäin voimakkaasti. Etelä- Savossa asuu jo nyt maan vanhusvoittoisin väestö. Väestöllinen huoltosuhde heikkenee jatkossa edelleen ja on erittäin vaikea suuressa osassa maakuntaa vuonna 2030. Huoltosuhde tulee silloin olemaan yli 120 Enonkoskella, Mäntyharjulla, Kangasniemellä, Hirvensalmella, Sulkavalla ja Puumalassa. Puumalan huoltosuhde 137,1 on koko maan kolmanneksi huonoin. Maakunnan kunnista yhdeksän (Heinävesi, Rantasalmi, Punkaharju, Enonkoski, Mäntyharju, Kangasniemi, Hirvensalmi, Sulkava ja Puumala), eli yli puolet, on huoltosuhteeltaan koko maan heikoimman viidenneksen joukossa.
Huoltosuhde on alle 100 ainoastaan Mikkelissä, Ristiinassa, Joroisissa ja Savonlinnassa. Toiseksi huonoimpaan kuntaviidennekseen kuuluvat Kerimäki, Juva, Pieksämäki
ja Pertunmaa, joiden huoltosuhteet vaihtelevat 104 – 110 välillä. Huoltosuhteen raju kasvu aiheuttaa Etelä-Savossa suuret paineet palvelujen järjestämiselle. Entistä pienempi määrä työikäisiä joutuu elättämään entistä suurempaa määrää ei-työikäisiä."
"Yli 75-vuotiaiden osuus Etelä-Savon kuntien väestöstä kasvaa voimakkaasti vuoteen 2030 mennessä. Kun vuonna 2010 osuus vaihteli Mikkelin 9,1 prosentista Puumalan 15,4 prosenttiin, on osuus vuonna 2030 pienimmilläänkin 17,6 prosenttia (Mikkelissä). Suurin
se on Puumalassa, 28,1 prosenttia, mikä on toiseksi eniten koko maassa. Etelä-Savon kunnista 14 sijoittuu yli 75-vuotiaiden osuudella mitattuna maan kahteen heikoimpaan kuntaviidennekseen. Vain Mikkeli, Joroinen ja Ristiina yltävät keskimmäiseen kuntaviidennekseen. Yli 75-vuotiaiden suuri osuus aiheuttaa Etelä-Savossa valtavat paineet erityisesti sosiaali- ja terveyspalveluille."
Lainaukset: Valtiovarainministeriö, Elinvoimainen kunta- ja palvelurakenne, Kunnallishallinnon rakennetyöryhmän selvitys, Osa II Alueellinen tarkastelu